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“既然孙院长带来的,我也就不多说了,这里很忙,快换上衣服,自己跟上来,别愣着。如果达不到我的标准,我一定不会在你的实习报告上写好评语。”眼前精瘦的中年女医生邹品月把一件白大褂塞进金蕴手里,转身就走。
偏头看金蕴一面穿衣服一面快速跟上了自己的步子,她把一个铁皮病例本塞进金蕴手中,快速说:“患者,男,60岁,体温38.9度,腹痛、呕吐三小时入院,呕吐物呈黑色,腹泄……你快速看一眼病例,说说你的想法。”
这种紧绷的感觉,金蕴鲜少感觉到,下意识地,就按她说的去做。
病人蒋超,体格检查发现有严重的肝腹水,被送来得紧急,没有家人陪伴,既往情况暂时未知。
“肝腹水有可能是肝炎、慢性酒精中毒、胆汁淤积、肝静脉回流受阻、血吸虫病等原因。”飞快扫过病例,金蕴答道。
“书背得不错。”回头看她一眼,邹品月对身边紧跟着的白大褂说,“腹部b超单上加一句检查吸虫。再开个粪检。”
白大褂应声离开后,邹品月带着金蕴走进急诊手术室:“病人的各项检查结果还没出来,我们还有什么能做的?”
都已经带她进手术室了,自然是要处置了,但怎么处置……金蕴脱口而出:“望闻问切。如果不能问,也能号脉。”
邹品月愣住,偏头觑她:“号脉?”
突然,邹品月反应过来,问她:“你什么专业的?我向上面反应很多次了,中医科的不用来我们这里实习,直接去中医科就行了。”
毫不掩饰的嫌弃啊……
金蕴没接她的话,继续道:“按西医的治疗方案,可以做腹水穿刺、肝穿刺活组织检查、如果腹水情况还好,可以用利尿剂。”
“用什么?”邹品月快速走向病床的同时又问。
幸好为了准备考试,才背了书!
金蕴答道:“螺内酯和呋塞米,但用螺内酯容易造成高钾血症,用呋塞米需要补钾。”
说话间,两人已经走到了病床前,病人烧得蔫蔫的,一个大块头的男人,肚子鼓出来像是临产的孕妇。
邹品月快速穿上手术医,戴上手套,嘴里还在考金蕴:“路上已经用了40毫克呋塞米,效果不明显,还有什么办法?”
都已经到手术台上了,你还问用什么办法,确定不是在放水吗?
金蕴答道:“大量排放腹水。不过大量排放腹水要加注白蛋白。”
“什么量?”
“在1~2小时内放腹水4~6l,同时输注白蛋白8~10g/l。”
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